Extirparea Duriomului (Bătăturii) - Tratament Chirurgical Definitiv

Fiecare pas poate deveni un chin când ai un duriom. Această îngroșare dureroasă a pielii, cunoscută popular ca “bătătură”, afectează milioane de oameni și poate transforma mersul într-o adevărată provocare. Când tratamentele conservatoare nu funcționează, extirparea chirurgicală oferă o soluție definitivă.

Ce este duriomul?

Duriomul (sau cornul, bătătura) este o zonă circumscrisă de piele îngroșată și întărită, care se formează ca răspuns la presiune sau frecare repetată. Spre deosebire de calusuri (care sunt mai difuze), duriomul are un nucleu central dur care pătrunde în profunzime.

Anatomia duriomului

• Stratul exterior: Piele îngroșată, keratinizată
• Nucleul central: Con de keratină dură care se extinde în adâncime
• Vârful nucleului: Apasă pe terminațiile nervoase — de aici durerea

Tipuri de durioame

Duriom dur (heloma durum)

• Cel mai frecvent tip
• Apare pe zonele expuse presiunii directe
• Localizări tipice: deasupra articulațiilor degetelor, pe talpă
• Nucleu dur, bine definit

Duriom moale (heloma molle)

• Apare între degete (spații interdigitale)
• Aspect albicios, macerat din cauza umezelii
• Frecvent între degetele 4 și 5
• Poate fi foarte dureros

Duriom vascular

• Conține vase mici de sânge
• Poate sângera la îndepărtare
• Necesită atenție specială la tratament

Duriom neurovascular

• Conține și vase și terminații nervoase
• Foarte dureros
• Mai dificil de tratat

Duriom subunghial

• Sub unghie
• Apare din cauza presiunii pe unghie
• Poate deforma unghia

De ce se formează duriomurile?

Cauze mecanice

Încălțăminte nepotrivită

• Pantofi prea strâmți
• Tocuri înalte care deplasează greutatea
• Pantofi prea largi care permit frecarea
• Cusături interne care irită

Anomalii ale piciorului

• Degete în ciocan (hammer toe)
• Hallux valgus (degetul mare deviat)
• Degete încrucișate
• Bolta plantară modificată

Mers și postură

• Mers anormal
• Distribuție inegală a greutății
• Activități cu presiune repetată pe picioare

Factori predispozanți

• Piele uscată
• Vârstă înaintată (pielea devine mai subțire)
• Diabet (atenție specială!)
• Boli vasculare periferice

Simptome

Durerea

• Principalul simptom
• Durere ascuțită la presiune directă
• “Ca un cui în picior”
• Se accentuează la mers, mai ales pe suprafețe dure

Aspectul

• Zonă rotundă de piele îngroșată
• Punct central mai dur (nucleul)
• Culoare gălbuie sau cenușie
• Uneori roșeață în jur (inflamație)

Impactul funcțional

• Mers modificat pentru a evita durerea
• Evitarea anumitor încălțăminte
• Limitarea activităților

Când este necesară extirparea chirurgicală?

Tratamentul chirurgical este indicat când:

Eșecul tratamentelor conservatoare

• Pedichiura regulată nu mai ajută
• Plasturii cu acid salicilic nu funcționează
• Ortezele nu ameliorează presiunea
• Recidivă rapidă după îndepărtare mecanică

Durere semnificativă

• Durere care limitează activitățile zilnice
• Nu poți purta încălțăminte normală
• Mersul este afectat

Complicații

• Infecție (roșeață, umflare, puroi)
• Ulcerație (mai ales la diabetici)

Duriom cu cauză structurală

• Când există o anomalie osoasă subiacentă
• Tratamentul include și corectarea cauzei

Procedura de extirpare

Pregătirea

• Nu sunt necesare pregătiri speciale
• Informează medicul despre boli (diabet, afecțiuni vasculare)
• Adaugă lista medicamentelor curente

Anestezia

• Anestezie locală prin infiltrare
• Bloc digital pentru durioamele de pe degete
• Zona devine complet insensibilă

Tehnica chirurgicală

1. Delimitarea leziunii

• Se identifică exact marginile duriomului
• Se marchează zona de excizat

2. Excizia

• Îndepărtarea stratului cornos superficial
• Enucleearea nucleului central
• Se ajunge până la țesutul sănătos, flexibil

3. Verificarea

• Se verifică îndepărtarea completă
• Se inspectează dacă există cauze osoase (exostoză)

4. Tratamentul cauzei (dacă e cazul)

• Rezecția eventualelor proeminențe osoase
• Corectarea deformărilor

5. Închiderea

• Sutură sau vindecare per secundam (deschis)
• Pansament protector

Durata

• 15-30 minute pentru duriom simplu
• Mai mult dacă se tratează și cauza osoasă

Recuperarea

Primele zile

• Menține piciorul ridicat când stai
• Evită presiunea directă pe zonă
• Pansament uscat și curat

Prima săptămână

• Mers limitat, cu încălțăminte largă sau specială
• Schimbarea pansamentului conform indicațiilor
• Evită băile lungi (duș rapid este ok)

Vindecarea completă

• 2-4 săptămâni pentru vindecare completă
• Reluarea treptată a activităților

Prevenirea recidivei

Extirparea rezolvă duriomul existent, dar dacă nu se elimină cauza, poate reapărea.

Încălțăminte adecvată

• Pantofi cu spațiu suficient pentru degete
• Tocuri de maximum 3-4 cm pentru purtare zilnică
• Materiale moi, flexibile
• Fără cusături interne iritante

Orteze și branțuri

• Branțuri personalizate pentru distribuția presiunii
• Orteze de silicon pentru separarea degetelor
• Protecții pentru zonele de presiune

Îngrijirea picioarelor

• Hidratare zilnică cu cremă specială
• Pedichiură regulată
• Piatră ponce pentru îngroșări incipiente
• Verificarea zilnică a picioarelor (mai ales diabetici)

Tratarea cauzei structurale

• Corectarea chirurgicală a deformărilor
• Orteze funcționale pentru mers

Atenție specială: diabetici și pacienți vasculari

Dacă ai diabet sau afecțiuni circulatorii:

Riscuri crescute

• Vindecarea este mai lentă
• Risc de infecție mai mare
• Complicații pot fi severe

Precauții

• Nu încerca tratamente acasă
• Consultă medicul la primul semn de duriom
• Controale regulate la podiatru
• Verificare zilnică a picioarelor

Contraindicații relative pentru chirurgie

• Diabet necontrolat
• Boală arterială periferică severă
• Se evaluează individual

Diferența dintre duriom, calus și veruca plantară

Duriom (corn)

• Nucleu central dur
• Dureros la presiune directă
• Localizat pe puncte de presiune

Calus

• Îngroșare difuză, fără nucleu
• Mai puțin dureros
• Zonă mai extinsă

Veruca plantară

• Cauzată de virus (HPV)
• Are “puncte negre” (capilare trombozate)
• Întrerupe liniile pielii
• Dureroasă la ciupire laterală

Întrebări frecvente

Este dureroasă intervenția?

Nu. Se face sub anestezie locală completă. După procedură, disconfortul este minim.

Cât durează până pot merge normal?

Depinde de dimensiunea și localizarea duriomului. De obicei, 1-2 săptămâni cu încălțăminte adaptată.

Poate să revină duriomul?

Da, dacă persită cauza (încălțăminte nepotrivită, deformare osoasă). Cu prevenție adecvată, riscul este redus.

Pot să-l tratez singur acasă?

Tratamentele casnice (pile, plasturi) pot ajuta la durioame mici. Nu încerca să “tai” singur un duriom — risc de infecție și rănire!

Ce încălțăminte să port după?

Pantofi largi, confortabili, fără presiune pe zona tratată. Sandale deschise pot fi o opțiune bună.

Trebuie să fac analize înainte?

Nu pentru duriome simple la pacienți sănătoși. La diabetici sau pacienți cu afecțiuni circulatorii, se poate evalua individual.

Programează o consultație

Ai un duriom care îți face viața grea? Extirparea poate fi soluția definitivă pentru a merge din nou fără durere.

Telefon programări: 0723.400.287

Locație: Policlinica Vitan, Calea Dudești nr. 104-122, DEMISOL, București